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Internal Medicine Volume 110, Issue 5 （November 2012）

臨床雑誌内科 110巻5号（2012年11月発行）

Japanese English

糖尿病通院経過中に発見されたヘモグロビン異常症の1例三杉進 ¹ , 田窪孝行 , 宮崎彩子 ¹三杉内科キーワード：ヘテロ接合体 , 異常ヘモグロビン症 , Glycosylated Hemoglobin A , 糖尿病 , DNA配列分析 , 空腹時血糖値 Keyword: Diabetes Mellitus , Glycated Hemoglobin A , Hemoglobinopathies , Heterozygote , Sequence Analysis, DNA pp.835-839

発行日 2012年11月1日 Published Date 2012/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013083888

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

63歳男。尿糖陽性を指摘されたが加療せず、翌年、右肘関節付近に膿瘍が出現し、高血糖を指摘された。食餌療法とSU剤、pioglitazone投与で糖尿病コントロールは急速に改善したが、下肢痺れが増強し、末梢神経障害と診断された。Pioglitazoneをmetforminに変更したところ、HbA1c、空腹時血糖はほぼ基準値を推移したが、初めてHbA1cが測定不能となり、HPLC測定により異常Hbが疑われた。精査でisopropanol testが陰性、β鎖ヘモグロビン遺伝子(HBB)DNA分析で、codon 126GTG(Val)がATG(Met)に変異した異常Hbのヘテロ結合体であることを確認した。さらに2年を経て糖尿病関連合併症があり、現在はHPLC法測定を中止し免疫法で測定している。糖尿病患者には多くの異常Hbを有する患者が存在するため、HbA1c値判定は数値に限らずHPLCの溶出パターンの確認が必要と考えられた。