糖尿病患者へのアプローチ

糖尿病には4つの病型があり、病型によって治療方針や治療目標が異なる場合がある。それゆえ、問診の際には患者がどの病型に該当するのか判断するために、必要な情報を得ることを念頭に置く。もっとも感度の高い糖尿病の診断基準は、75g-ブドウ糖負荷試験(75g-OGTT)2時間血糖である。糖尿病のスクリーニングで感度が高くて手軽な方法は、食後血糖の検査である。140mg/dl以上であれば、糖尿病を疑って75g-OGTTを行う。糖尿病と診断された場合、病型、病態、合併症の程度、糖尿病以外の合併疾患、患者自身の個別的要因などを考慮したうえで、治療方針と治療目標を検討する。