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Internal Medicine Volume 108, Issue 5 （November 2011）

臨床雑誌内科 108巻5号（2011年11月発行）

Japanese English

aminodarone服用開始4年後に肝臓CT値の上昇を伴い肝障害をきたした1例岩崎栄典 ¹ , 丸木雄太 , 泉谷幹子 , 中澤敦 , 塚田信廣 ¹東京都済生会中央病院内科キーワード： Amiodarone , Ursodeoxycholic Acid , 薬物性肝障害 , 経口投与 , 頻拍-心室性 , 腹部CT Keyword: Amiodarone , Administration, Oral , Ursodeoxycholic Acid , Tachycardia, Ventricular , Chemical and Drug Induced Liver Injury pp.922-926

発行日 2011年11月1日 Published Date 2011/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2012041786

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

85歳男。僧帽弁逆流症に対し人工弁置換術後、心房細動と慢性心不全で通院中に非持続性心室頻拍(NSVT)でamiodaron内服を開始した。植え込み型除細動器挿入で維持量に減量した。約3年後に再発し入院となり、amiodaronを200mgに増量した。その後、心不全で再入院しfurosemide内服を開始した。保存的治療の約1年後に肝機能異常を指摘され、紹介となった。紹介時、肝胆道系酵素の上昇および低Na血症を認め、腹部CTでは肝実質CT値の上昇を認めた。高齢でwarfarin服用中のため肝生検は行わず、ursodeoxycholic acid等の内服で肝障害は速やかに改善したため退院となった。約3ヶ月後、軽症肺炎で再入院し、抗生剤で改善したが肝障害は悪化、AST、ALTも上昇した。肝臓CT値は高値でamiodaron血中濃度は中毒域を呈したため、amiodaronを中止したところ、徐々に肝逸脱酵素は減少し、薬剤中止3ヵ月で基準値となり、6ヵ月後に肝臓CT値は正常化した。