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Internal Medicine Volume 108, Issue 3 （September 2011）

臨床雑誌内科 108巻3号（2011年9月発行）

Japanese English

気管支喘息包囲網-喘息死ゼロへ向けた最後の10年へ

気管支喘息治療中の問題となる点と対策　妊娠と喘息谷口正実 ¹ , 関谷潔史 , 福冨友馬 , 美濃口健治 , 粒来崇博 , 高橋健太郎 , 三井千尋 , 谷本英則 ¹国立病院機構相模原病院臨床研究センターキーワード： Steroids , Adrenergic Beta-Agonists , 酸素飽和度測定 , 喘息 , 多剤併用療法 , 妊娠合併症 , 吸入投与 , 禁煙 , 重症度指標 Keyword: Administration, Inhalation , Adrenergic beta-Agonists , Asthma , Drug Therapy, Combination , Oximetry , Pregnancy Complications , Steroids , Severity of Illness Index , Smoking Cessation pp.445-450

発行日 2011年9月1日 Published Date 2011/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2011320543

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

●妊娠による喘息の変化は、悪化、不変、改善がほぼ同頻度であるが、もともとの喘息が重症なほど悪化しやすい。●安定喘息や抗喘息薬は、早産、子癇、低出生体重、奇形、周生期死亡のリスクをほとんど高めない。●しかし妊娠初期の発作受診や、高用量ICS使用例、内服ステロイド使用例では低出生体重や奇形のリスクを1.5倍程度上げる報告がある。●妊婦喘息では、禁煙とICS継続による十分な喘息安定化がもっとも大切である。●長期管理薬では吸入薬を主に選択する。すなわちICSを必須とし、中等症以上では吸入LABA併用を考慮する。テオフィリンやLTRA、さらに経口や貼付のβ刺激薬は併用可能であるが、それらの位置づけはやや低い。●急性増悪時には、低酸素回避、すなわち酸素飽和度を95%以上保持するよう迅速な対応が重要である。全身ステロイドはprednisoloneを選択し1日60mgまで躊躇せず使用してよい。またadrenalineはなるべく用いない。