冠動脈疾患の薬物治療の臨床エビデンス 高血圧治療と冠動脈疾患の発症予防

高血圧は他の危険因子との相乗効果により冠動脈硬化を進展させ、冠動脈イベントを発症させる。そのためリスクの層別化に基づいて目標値までの降圧を行い、長期間それを維持していくことが重要となる。長時間作用型Ca拮抗薬は降圧効果に優れ、冠拡張作用、抗酸化作用、抗動脈硬化作用を有する。β遮断薬は主に徐脈化による抗狭心症作用を示し、内因性交感神経刺激作用のない薬剤が有用である。ARB･ACE阻害薬は、心肥大退縮、心室リモデリング抑制、新規糖尿病発症抑制効果に優れ、冠動脈イベントの発生を抑制させる。近年のエビデンスから、冠動脈疾患合併高血圧に対しては、まず確実な降圧を優先し、次いでさらなる心血管保護を考慮することが勧められる。