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Internal Medicine Volume 114, Issue 3 （September 2014）

臨床雑誌内科 114巻3号（2014年9月発行）

高血圧症　臨床の要点-JSH2014を踏まえたエキスパートからの提言降圧療法　どの降圧薬で,どこまで下げるか

心血管疾患合併高血圧甲斐久史 ¹ , 岩元美子 , 打和大幹 ¹久留米大学心臓･血管内科キーワード： Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , Adrenergic Beta-Antagonists , 冠動脈疾患 , 狭心症 , 高血圧 , 心筋梗塞 , 心臓疾患 , 心拡大 , 心不全 , 多剤併用療法 , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers Keyword: Adrenergic beta-Antagonists , Mineralocorticoid Receptor Antagonists , Angina Pectoris , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors , Calcium Channel Blockers , Coronary Disease , Drug Therapy, Combination , Heart Diseases , Cardiomegaly , Heart Failure , Hypertension , Myocardial Infarction , Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers pp.439-443

発行日 2014年9月1日 Published Date 2014/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2015034357

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文献概要
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冠動脈疾患の降圧目標は原則140/90mmHg未満であるが,心血管イベントリスクが高い患者(糖尿病,慢性腎疾患(CKD),脂質異常症,喫煙,家族歴などのリスク重積例)では,可能であれば130/80mmHg未満を目指す.冠動脈狭窄による狭心症には内因性交感神経刺激作用のないβ遮断薬と長時間作用型Ca拮抗薬,冠攣縮による狭心症にはCa拮抗薬(CCB)を用いる.心筋梗塞後の患者ではβ遮断薬,レニン-アンジオテンシン(RA)系阻害薬,抗アルドステロン薬の併用が死亡率を減少させ予後を改善する.収縮機能不全による心不全にはQOLおよび予後改善を目的に,β遮断薬･RA系阻害薬･利尿薬を併用し,重症例には抗アルドステロン薬を追加する.拡張機能不全による心不全では,降圧薬の種類にかかわらず十分に降圧する.心肥大の退縮にはRA系阻害薬,CCBを中心とした持続的かつ十分な降圧が重要である.