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Internal Medicine Volume 92, Issue 6 （December 2003）

臨床雑誌内科 92巻6号（2003年12月発行）

Japanese English

長期臥床症例に認められたdiclofenac坐薬により誘発されたと考えられる急性出血性直腸潰瘍の1例高柳典弘 ¹ , 千葉大樹 , 佐川保 , 平山泰生 , 辻靖 , 坂牧純夫 ¹東札幌病院内科キーワード： Diclofenac , Epinephrine , 潰瘍 , 大腸内視鏡法 , 坐剤 , 外科的止血 , 消化管出血 , 直腸疾患 , 局所投与 , 臥床 , 直腸潰瘍 Keyword: Administration, Topical , Colonoscopy , Diclofenac , Epinephrine , Hemostasis, Surgical , Gastrointestinal Hemorrhage , Rectal Diseases , Suppositories , Ulcer pp.1193-1196

発行日 2003年12月1日 Published Date 2003/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2004064622

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

76歳女.血便を主訴とした.腰痛のためdiclofenac坐薬を5日連日使用し,その後,疼痛時に応じて使用していたところ,大量の血便が出現した.上部消化管内視鏡検査より,胃体中部前壁にS1 stageの潰瘍瘢痕を認める以外,異常所見は認めなかった.大腸内視鏡検査所見より,歯状線近傍直腸前壁に露出血管を伴う浅い不整形潰瘍と,その口側に浅い白苔を伴う類円形の潰瘍を認めた.以上より急性出血性直腸潰瘍(AHRU)と診断し,露出血管に対してクリッピング及び高張Naエピネフリン局注を施行し止血した.生検病理組織像では,非特異性腸炎の所見であった.その後に施行した内視鏡検査では,潰瘍の縮小がみられ,クリップの残存を認めるのみであった.また,その近傍の潰瘍も,S2相当の瘢痕化を認めた.経過は良好で,NSAID坐薬の使用を可能な限り控え,シクロオキシゲナーゼ(COX)2選択性の高いNSAIDを頓服で使用するようにして経過観察を行なった.現在,再発兆候はない