リセドロネートまたはラロキシフェン服用中に発症した非定型的な大腿骨骨幹部骨折の2例

症例1:70歳女。2004年3月に小さな段差につまづき、転倒した際に、右大腿部痛が出現した。X線像で大腿骨骨幹部横骨折を認めた。骨折部位は皮質骨がスパイク状を呈し、健側の外側骨皮質の肥厚が見られた。髄内釘を用いて手術を行い、術後6ヵ月後には骨癒合が確認できた。その半年後、転倒しそうになり左大腿部痛が出現した。X線像で不全骨折を認め、免荷･保存的治療を開始した。3ヵ月後には骨形成を認め、荷重歩行を開始した。その3ヵ月後にも転倒しそうになり、再度左大腿部痛が出現し、歩行困難となった。X線像で大腿骨骨幹部横骨折を認め、骨折部はスパイク状を呈していた。前回同様に髄内釘を用いた手術を行った。本例は2002年6月～2005年1月にリセドロネートを内服し、その後は骨吸収抑制薬を中止していた。症例2:78歳女。歩行中に転倒しそうになり右大腿部痛が出現した。X線像で大腿骨骨幹部横骨折を認め、骨折部は同様スパイク状を呈していた。髄内釘を用いて手術を行った。本例は閉経後骨粗鬆症に対しリセドロネートを2年間服用し、次いでアレンドロネートを4年間内服し、その後受傷時迄の半年間はラロキシフェンを内服していた。受傷2日後のTRACP-5bは基準値以下であった。