大腿骨外顆膝関節面の大きな骨欠損に対して人工膝関節単顆置換術を行った1例

54歳男。右膝関節痛と歩行困難を主訴とした。糖尿病の治療中であった。7ヵ月前に転倒して右膝関節痛が出現し、転倒2ヵ月後に荷重時の痛みと不安定性により歩行困難となった。近医にて右大腿骨外顆骨折の診断で保存的治療を受け、初診時はT字杖使用で約100mの方向が可能であった。単純X線、CT、MRI各所見にて大腿骨外側膝関節面に大きな骨欠損を認めた。年齢が若く糖尿病があることより、人工膝関節単顆置換術(UKA)を行った。肉芽組織や硬化した骨を掻爬後に骨切りし、骨欠損は最大8mmであった。骨欠損部には腸骨海綿骨を移植し、プロステーシスをセメント使用して固定した。術後2年現在、約3kmの杖なし歩行が可能で日常生活に支障はない。