Down症候群に合併した反復性膝蓋骨脱臼に対し内側膝蓋大腿靱帯再建術を施行した1例

症例はDown症候群の13歳女児で、左膝関節痛、左膝不安定感を主訴とした。バスケットボール中に膝蓋骨脱臼し、以後2回の脱臼が生じた。膝蓋骨異常可動性及び脱臼不安定感テストは高度陽性で、patella compression testにて疼痛、軋轢音を認めたこと、単純X線にてPF関節の適合性不良、大腿骨顆部の低形成を認めたことより、反復性膝蓋骨脱臼と診断した。Down症候群に伴う全身性関節弛緩があり大腿骨膝蓋溝が浅かったが、主原因はMPFLの機能不全であると判断しMPFL再建術を行った。術後3週間で退院し、術後3年現在、膝蓋骨の制動性やPF関節の適合性は良好である。なお、膝蓋骨脱臼に対する手術の報告は内外で13例で、その内、反復性膝蓋骨脱臼に対する手術の報告は海外で1例、日本で1例のみである。