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Surgery Volume 78, Issue 3 （March 2016）

臨床雑誌外科 78巻3号（2016年3月発行）

Japanese English

進行大腸癌に対する内視鏡外科手術の限界

局所進行脾彎曲部近傍結腸癌に対する内視鏡外科手術田島正晃 ¹ , 白下英史 , 石川浩一 , 猪股雅史 ¹大分大学医学部附属地域医療学センター外科キーワード：結腸腫瘍 , 腫瘍侵入性 , 術前診断 , 腹腔鏡法 , CT血管造影 , 横行結腸 Keyword: Computed Tomography Angiography , Colonic Neoplasms , Laparoscopy , Neoplasm Invasiveness , Colon, Transverse pp.244-247

発行日 2016年3月1日 Published Date 2016/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2016126583

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

脾彎曲部近傍の結腸癌の手術は,胃結腸間膜や横行結腸間膜の構造･周囲臓器との癒着や剥離,血管の分岐形態の多様性のため,難易度が高い.局所進行癌の場合は,さらに高度のリンパ節転移や癌細胞の漿膜面露出,あるいはbulky腫瘍のため,視野展開や腫瘍のとり回しが困難となり,さらに難易度が上がる.したがって腹腔鏡手術を行う際には,(1)術前3D-CTAによる支配動脈の同定,(2)浸潤部位に向けて多方面の非浸潤部からの剥離操作,(3)拡大視野による正しい剥離層への到達,癌の浸潤範囲の正確な認識などの工夫が必要である.これらの工夫を行い,技術的,腫瘍学的に安全な腹腔鏡手術を実践し,内視鏡外科手術の低侵襲性を最大限に生かすことが重要である.