チームビルディングとしての脆弱性骨折コマネジメント

はじめに

　大腿骨近位部骨折の診療では，手術だけでなく，急性期から回復期・在宅へとつながるケア移行（transition of care）を見据えた多職種協働が求められる．本稿では，総合診療医がかかわる脆弱性骨折コマネジメントを軸に，共有責任（shared responsibility）を中核にした多職種協働，ケア移行の要点，そしてチームビルディングの実践について述べる

　大腿骨近位部骨折は，高齢者にとって生命予後とQOLに重大な影響を及ぼす疾患であり，術後の身体機能低下，要介護度の増加，再骨折，再入院が懸念される．高齢化による患者数増加に伴い，周術期管理，早期離床，骨粗鬆症治療，リハビリテーション，退院支援まで含めた包括的ケアの重要性が高まっている．このため，整形外科医，看護師，薬剤師，リハビリ職，栄養士，医療ソーシャルワーカー（MSW），そして総合診療医が，急性期から地域（退院先）まで一貫した視点で協働する体制が不可欠である．