運動器疾患としての脆弱性骨折コマネジメント

はじめに

　脆弱性骨折は，単に骨が折れた状態ではない．骨粗鬆症，フレイル，サルコペニア，認知機能低下，低栄養，多疾患併存，ポリファーマシー，社会的脆弱性が重なった高齢者急性期疾患である．とくに大腿骨近位部骨折患者では，手術の成否だけでなく，せん妄，感染症，心不全，腎機能障害，血栓塞栓症，栄養障害，廃用などが生命予後とADL を左右する^1〜3）．orthogeriatric co-management（OGCM）は整形外科医と老年科医，総合内科医が責任を共有し，多職種とともに手術，全身管理，リハビリテーション，ポリファーマシー，退院支援，二次性骨折予防などを並行して進める診療モデルである^3）．