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Spine & Spinal Cord Volume 32, Issue 9 （September 2019）

脊椎脊髄ジャーナル 32巻9号（2019年9月発行）

Japanese English

特集脊椎内視鏡手術の進歩

脊椎感染症における経皮的後側方鏡視下手術—早期感染症から重症感染症まで Percutaneous Posterolateral Endoscopic Surgery for Spinal Infections: From Early Stage to Seriously Ill Patients 伊東学 ¹ , 長谷部弘之 ¹ , 吉崎秀和 ¹ Manabu ITO ¹ , Hiroyuki HASEBE ¹ , Hidekazu YOSHIZAKI ¹ ¹国立病院機構北海道医療センター整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, National Hospital Organization Hokkaido Medical Center キーワード：脊椎感染症 , spinal infections , 低侵襲脊椎手術 , minimally invasive surgery , 経皮的内視鏡手術 , percutaneous endoscopic surgery Keyword: 脊椎感染症 , spinal infections , 低侵襲脊椎手術 , minimally invasive surgery , 経皮的内視鏡手術 , percutaneous endoscopic surgery pp.871-876

発行日 2019年9月25日 Published Date 2019/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002201219

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参考文献 Reference

はじめに

　経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術（percutaneous endoscopic lumbar discectomy：PELD）の原型は，日本で開発された経皮的髄核摘出術^3）にある．筆者の伊東は，2001年1月に米国アリゾナ州フェニックスのAntony Yeung医師のもとでPELDを見学する機会を得た．当時は国内の椎間板摘出術は内視鏡下腰椎椎間板摘出術（microendoscopic discectomy：MED）が急速に普及した時期であり，ほかの韓国，台湾などの近隣諸国に比べてPELDの普及は遅かった．北海道大学病院でPELDを脊椎感染症に最初に使用したのは2001年3月で，他院で治療された第4腰椎すべり症の固定術後感染であった．PELDで掻把洗浄後に硬性コルセットを半年装着して骨癒合が完成した．この症例の経験をもとに，胸椎ならびに腰椎の脊椎感染症に対して積極的にPELDを使用してきた^4〜7）．本手技は2011年には厚生労働省から先進医療として認可された．本稿では，20年にわたる本手術の臨床経験から，本手術の感染早期から重症感染症例までの治療を紹介する．