経皮的内視鏡下腰椎椎体間固定術：PETLIF（ペトリフ）—手術手技と臨床成績

Clinical Results of PETLIF（Percutaneous Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion）

はじめに

　腰椎椎体間固定術はLIF（lumbar interbody fusion）と称され，その手術法は多岐にわたるが，椎間板への進入経路により分類することができる（PLIF/後方，TLIF/経椎間孔，ALIF/前方，LLIF/側方など）．それらの椎間板に達する経路の中で最も低侵襲とされるのが，腰の後側方からKambin's triangleを経由し椎間板に達するルートである^6）．Percutaneous endoscopic discectomy（PED）では一般的に利用されているが^14），われわれは同様のルートを使用した脊椎感染症に対する経皮的内視鏡下腰椎椎間板掻爬術を行ってきた^5）．そこで蓄積した技術と経験を腰椎椎体間固定術に発展させた手技がpercutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion（PETLIF；ペトリフ）である^7）．PETLIFは経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw；PPS）とKambin's triangleから挿入する椎体間ケージを用いた固定術であり，椎間関節を完全温存したうえで間接除圧による神経症状の改善を目的とする．今回は，PETLIFの手術手技の詳細と臨床成績を報告する．