脊椎感染症の保存療法

Conservative Treatments for Spinal Infections

はじめに

　近年，高齢社会の進展とともに多様な基礎疾患を有する高齢者の難治性脊椎感染症が増加している．永島ら^12）は，1985年以降，高齢者の感染の増加や薬剤耐性菌の増加傾向があると報告した．MRIなどの画像診断の進歩により，椎間板高の低下のみで椎体破壊の少ない早期に脊椎感染症が診断できれば，局所の安静と抗生剤の点滴静注を主体とした保存治療で完治できる場合も少なくない．脊椎破壊が進行した場合には脊柱再建術が適応となるが，高齢者の脊椎感染症に対する再建手術は，全身管理が難しく周術期の合併症頻度が高い^1）．

　本稿では，化膿性脊椎炎を中心に，脊椎感染症における保存治療の実際，特に高齢者に対する集学的治療の必要性とその進め方について論述する．