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Spine & Spinal Cord Volume 29, Issue 12 （December 2016）

脊椎脊髄ジャーナル 29巻12号（2016年12月発行）

Japanese English

特集脊髄血管障害—最新の診断と治療

脊髄硬膜外血腫の診断と治療 Diagnosis and Treatment of Spinal Epidural Hematoma 野地雅人 ¹ , 稲垣浩 ¹ , 遠藤聡 ¹ , 波良勝裕 ² , 田中聡 ³ , 権藤学司 ³ Masato NOJI ¹ , Hiroshi INAGAKI ¹ , Satoshi ENDO ¹ , Katsuhiro HARA ² , Satoshi TANAKA ³ , Gakuji GONDO ³ ¹神奈川県立病院機構神奈川県立足柄上病院脳神経外科 ²秦野赤十字病院脳神経外科 ³湘南鎌倉総合病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Ashigarakami Kanagawa Prefectural Hospital キーワード：脊髄硬膜外血腫（spinal epidural hematoma） , 診断（diagnosis） , 治療（treatment） Keyword: 脊髄硬膜外血腫（spinal epidural hematoma） , 診断（diagnosis） , 治療（treatment） pp.1111-1120

発行日 2016年12月25日 Published Date 2016/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002200515

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はじめに

　脊髄硬膜外血腫（spinal epidural hematoma：SEDH）は1869年にJackson^16）が初めてspinal apoplexyとして報告し，1897年にBain^3）によって最初に手術が施行された．その後も，ややまれな疾患としてしばしば報告されている．通常は突然の後頸部痛〜肩甲骨部の痛みより始まり，次第に上下肢の感覚障害，運動麻痺へと移行する．血腫の局在に応じて，monoparesis，hemiparesis，tetraparesisとさまざまな症候を呈する．原因としては軽微な外傷^11）や原因不明であることが多く，症状が突然発症のため，脳血管障害と誤診されることも多い^{19,23,24,35）}．近年のMRIを中心とした画像診断技術の向上により，その報告は増加しており，同時に軽症のうちに診断されることも増加している^2）．以前は脊髄硬膜外血腫が確認されれば，速やかに外科的処置（血腫除去術）を施行していたが^9,28），症状が経過中に改善し，保存的治療にて良好な経過を得る事例も多く報告されるようになってきた^32,33）．今回，最近の文献報告をまとめた臨床像とわれわれが経験した24例のSEDHの臨床病態について解説する．