脊髄硬膜外腔と固有背筋内に連続性発育を示した海綿状血管腫の1例

Cavernous Hemangioma Growing Continuously from the Spinal Epidural Space into the Paravertebral Muscles : Case Report

Ⅰ．は じ め に

　海綿状血管腫は先天性の血管奇形に分類されるが，過誤腫様病変でもあり^3,19,20)，中枢神経系を含め身体のいかなる部位にも存在し成長する^6,20,21)．中枢神経系では頭蓋内病変が多く脊髄病変は少ない^2,19,21)．傍脊椎海綿状血管腫は脊椎脊髄血管奇形の5～12％にみられ^5,8,21)，その中でも椎体海綿状血管腫が一般的であり^1,3,8)，椎体病変のない脊髄硬膜外海綿状血管腫に至っては傍脊椎海綿状血管腫の12%，全脊髄硬膜外病変の4％と稀な疾患といえる^2,14,17)．また発育部位にかかわらず同じ性質をもつが，MRIでは頭蓋内や脊髄内に存在するものとは異なった特徴を示す²⁰⁾．しばしば椎間孔およびその外側への進展をみせることもあり，dumbbell型を呈する症例も報告されているが^7,9,13,15)，固有背筋内にまで連続して発育した例は極めて稀である．したがって脊髄硬膜外病変の鑑別診断に海綿状血管腫が挙げられることはあまりなく，同時に椎間孔の外側への発育を認める症例はより診断を難しくする^13,15)．われわれは胸腰髄硬膜外腔と椎間孔によって固有背筋内に連続性に発育した海綿状血管腫の1例を経験したので，その臨床症状，発生，画像所見，鑑別診断，治療について考察する．

A 19-year-old male was admitted to our hospital with a 5 year history of right low back pain. MR images showed an epidural mass which located on the posterolateral side at the T12-L1 level and extended through the right intervertebral foramen into the paraspinal muscles. Excision of the intramuscular and epidural lesions was performed and his symptom quickly improved. Histopathological examination of the mass revealed a cavernous hemangioma. It may affect any part of neuraxis,however cavernous hemangiomas located at the spinal epidural space are rare and particularly the lesions which grow continuously into the paravertebral muscles are very rare. Radiological presentation of this case was confusing in the preoperative diagnosis. It is important that we know the clinical,developmental and radiological characteristics of cavernous hemangiomas.