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Spine & Spinal Cord Volume 28, Issue 5 （May 2015）

脊椎脊髄ジャーナル 28巻5号（2015年5月発行）

Japanese English

特集最小侵襲脊椎安定術（MISt）の実際

脊椎・骨盤外傷に対するMIStの最新知見 The Latest Knowledge of Minimally Invasive Spine Stabilization for Spinal Injury and Pelvic Fracture 篠原光 ^1,3 , 小林俊介 ^2,3 , 中島由晴 ^1,3 , 篠原恵 ³ , 石塚怜王 ³ , 曽雌茂 ³ Akira SHINOHARA ^1,3 , Shunsuke KOBAYASHI ^2,3 , Yoshiharu NAKAJIMA ^1,3 , Kei SHINOHARA ³ , Reo ISHIZUKA ³ , Shigeru SOSHI ³ ¹東京慈恵会医科大学附属第三病院整形外科 ²東京慈恵会医科大学附属柏病院整形外科 ³東京慈恵会医科大学整形外科学講座 ¹Department of Orthopaedic Surgery, The Jikei University Daisan Hospital キーワード：脊椎損傷（spinal injury） , 骨盤外傷（pelvic fracture） , 最小侵襲脊椎安定術（minimally invasive spine stabilization） Keyword: 脊椎損傷（spinal injury） , 骨盤外傷（pelvic fracture） , 最小侵襲脊椎安定術（minimally invasive spine stabilization） pp.467-474

発行日 2015年5月25日 Published Date 2015/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002200137

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　2005年に，本邦で経皮的椎弓根スクリュー（percutaneous pedicle screw：PPS）systemが導入され，その後に最小侵襲脊椎安定術（Minimally Invasive spine Stabilization：MISt）の概念が提唱された．MIStの目的は，手術侵襲を極力抑えながら，従来法と同等かあるいはそれ以上の術後成績を得ることにある．当初は，下位腰椎に対する単椎間のMIS-TLIFなど限定的な使用であったが，deviceの改良により最小侵襲後方多椎間固定（MIS-long fixation）が可能となった^3,13,14）．また近年，lateral access surgery（eXtreme Lateral Interbody Fusion：XLIF^®，Oblique Lateral Interbody Fusion：OLIF^®，minimally invasive lateral corpectomy：XLIF^® corpectomyなど）の導入により，変性疾患^1,10）に限らず，腫瘍^16,18）や感染症^4,12），外傷^15,17）などの非変性疾患に対してもMIStの適応が拡大している（図1）．

　本稿では，われわれが行っている脊椎外傷に対するMIStとして，①monoaxial PPS systemを使用した最小侵襲後方矯正固定術，②minimally invasive lateral corpectomy（XLIF^® corpectomy）を，また骨盤骨折に対するMIStとして，③PPS systemを使用した仙骨後方固定術，④経皮的S2 AI screwを併用したMIS-long fixationを中心に述べる．