4 糖尿病合併症のリスク管理と作業療法

はじめに

　わが国は，医療技術の進歩により平均寿命が延長し，超高齢社会を迎えた．それに伴い内部障害を有する対象者は増加しており，その中でも糖尿病治療に関連する医療費増大も問題となっている．

　糖尿病は単一の病態ではなく，血管病変を主体として，さまざまな代謝異常を惹起する．また，高齢化による罹病年数の長期化が，下肢慢性創傷，認知症やうつ病の悪化とも関連し，重篤化を招くことも稀ではない．このような糖尿病の多種多様な合併症への対応に多くのOTが苦慮している．2016年（平成28年）時点では「糖尿病が強く疑われる者」は約1,000万人，また，「糖尿病の可能性を否定できない者」も約1,000万人で，合計は2,000万人と推計されている ^1）．今後も糖尿病を有する対象者が増加していくことが予測される．

　しかしながら，糖尿病診療におけるOTの介入報告は全国的に少なく，合併症に対する上肢機能，ADL，自助具作製，認知・精神機能への間接的な評価・介入が報告されているが，予防や初期診断から支援している報告はわずかである．欧米では体系化された作業療法プロトコール（REAL Diabetes）の報告^2）があり，本邦では当院の療養支援チームで作成した作業療法プロトコール（BEST Program）で教育入院から外来継続までを支援している^3）．