14 —認知症例（地域）—趣味活動再開により自信を取り戻しBPSDの改善がみられた事例

はじめに：事例紹介

　後縦靱帯骨化症等により歩行困難となり，入院生活の中で認知症の進行が加わった事例である．認知症の進行に伴い，歩行困難，便失禁がみられるという喪失感がある中で，被害妄想や他の人に言いがかりをつけるといったBPSDが出現した．この事例に対して，生活行為の中の「趣味」に焦点を当て作業療法を実施し，BPSDが減少し，穏やかに趣味活動ができるようになったため報告する．

　A氏は，介護老人保健施設に入所されている，80代後半の男性である．

　診断名は後縦靱帯骨化症，頸椎症性脊髄症，認知症．既往歴は，広範性脊柱管狭窄症である．

　介護度は要介護3，認知症高齢者の日常生活自立度はⅢaである．生活歴は，学問を大切にする家庭の中で育ち，某公立大学を卒業後，教員となった．担当教科は数学で，柔道部の顧問をした後，中学校の校長を勤め上げ，定年を迎えた．定年後は，絵画サークルに通い，個展を開いたことがある．妻と共に俳句の会にも所属し，本人は何度も賞をもらっている．

　入所までの経過は，2年ほど前より転倒することが増え，徐々に歩けなくなり9カ月前に入院し，車いす生活になる．妻と二人暮らしであり，要介護状態の妻には在宅介護が困難なため，6カ月前に当施設へ入所となる．入院中からみられはじめていた被害妄想が，入所後2カ月経ったころより悪化したため，一般棟から認知症専門棟に移った．このときからOT（筆者）がかかわっている．