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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 18, Issue 3 （May 2013）

日本内視鏡外科学会雑誌 18巻3号（2013年5月発行）

Japanese English

症例報告

胸腔鏡下食道切除後に発症した後縦隔乳び囊胞に対する左胸腔鏡下切開ドレナージ術 Thoracoscopic drainage for mediastinal chyloma after thoracoscopic esophagectomy : a case report 山本希治 ¹ , 山本聡 ¹ , 上床崇吾 ¹ , 山口良介 ¹ , 今給黎尚幸 ² , 前川隆文 ¹ Nobuharu, YAMAMOTO ¹ , Satoshi YAMAMOTO ¹ , Shugo UWATOKO ¹ , Ryosuke YAMAGUCHI ¹ , Naoyuki IMAKIIRE ² , Takafumi MAEKAWA ¹ ¹福岡大学筑紫病院外科 ²今給黎総合病院呼吸器外科 ¹Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital ²Department of Thoracic Surgery, Imakiire General Hospital キーワード：胸腔鏡下食道切除術 , 乳び囊胞 , 乳び胸 Keyword: 胸腔鏡下食道切除術 , 乳び囊胞 , 乳び胸 pp.329-332

発行日 2013年5月15日 Published Date 2013/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426100949

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参考文献 Reference

◆要旨：食道癌に対する胸腔鏡下食道切除術後に後縦隔乳び囊胞を発症し再建胃管を圧迫した症例を経験したので報告する．患者は56歳，男性．胸部中部食道癌（cT1b，N2，M0，Stage II）の診断で術前化学療法（FP療法）を2クール施行後，胸腔鏡下食道切除＋胃管再建（後縦隔経路）＋3領域郭清術を施行した．術中に縦隔からのリンパ液の漏出を認め，胸管をクリップで閉鎖したが，術後に約1,500mlの乳びを認め，ドレナージおよび薬剤投与で保存的に治療した．その後，気管分岐部下部後縦隔に囊胞を認め再建胃管を圧排したため，食道癌術後4か月目に左胸腔鏡下に囊胞切開ドレナージ術を施行した，5日目に退院となり，胃管の圧排も解除された．

We report a case of mediastinal chyloma oppressing a reconstructed stomach roll after thoracoscopic esophagectomy in a 56-year-old man with esophageal cancer. The patient underwent thoracoscopic esophagectomy with three-field lymphadenectomy and reconstruction using a stomach roll for middle thoracic esophageal cancer （cT1b, N2, M0, Stage II） after induction chemotherapy. The thoracic duct was clamped intraoperatively using a metal clip. The patient displayed chylothorax after esophagectomy and received treatment with drainage and pharmacotherapy. He subsequently experienced mediastinal chyloma （diameter, 6×6 cm） that oppressed the stomach roll. The patient underwent thoracoscopic drainage via the left thorax. Since the second operation, he has remained well and was discharged on postoperative day 5.