腹腔鏡下胆囊摘出術における新たな止血法―ウェットガーゼ凝固止血法―

A new hemostasis technique for laparoscopic cholecystectomy : wet gauze coagulation technique

◆要旨：胆囊炎に対する腹腔鏡下胆囊摘出術実施時には肝床部などの剝離面からしばしば止血困難な出血に遭遇する．この出血に対してはモノポーラーおよびバイポーラー電気メス，ガーゼや吸収性局所止血剤での圧迫，アルゴンビームコアギュレーターの使用などのいろいろな止血方法があるが，いずれも一長一短である．筆者らは生理食塩水を浸したガーゼを出血面に当て通電する新たな止血法，“ウェットガーゼ凝固止血法”を考案した．本法は凝固時に炭化を認めないため，迅速で効果的な止血が得られる．また広範囲の出血に対しても良好な結果が得られる．追加の設備や物品が不要でコストの面からも有用であり，勧められる方法であるので紹介する．

　Bleeding from the gallbladder bed in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis is often difficult to control. There are several hemostasis techniques for this bleeding, such as electrocoagulation with monopolar diathermy or bipolar handpiece, compression with gauze swab or absorbable hemostatic material, and argon beam coagulation. However, there is no definite method. We found a new technique named“Wet Gauze Coagulation Technique”. This technique is to coagulate the bleeding point with saline-wetted gauze held by monopolar dissector. This technique has an advantage that it is able to coagulate in a wide area without carbonization, so prompt and smooth hemostasis is obtained. In addition, it is cost-effective because of no extra equipment required. We recommend this technique for hemostasis in laparoscopic surgery.