Hand-assisted laparoscopic surgery下に膵尾部合併脾臓摘出術を施行した脾門部動脈瘤の1例

Hand-assisted laparoscopic splenectomy with distal pancreatectomy for splenic artery aneurysms : A case report

◆要旨：脾門部脾動脈瘤に対しhand-assisted laparoscopic surgery（以下，HALS）下に膵尾部合併脾臓摘出術を施行した1例を経験した．患者は50歳代，女性．検診の超音波検査で脾動脈瘤を指摘された．腹部造影3D-CTA検査で径22×22mm大の囊状脾動脈瘤および径9mm大の小型紡錘状脾動脈瘤を認めた．いずれも石灰化を伴わず，瘤径が2cmを超えていたことから治療対象と判断して手術を施行した．手術は全身麻酔下に右半側臥位とし，2本のポートを留置して正中の7cmの皮膚切開創より左手でHALS操作を行った．脾門部と膵尾部を剝離した際に膵尾部に近接した動脈瘤を認めたが剝離困難であったため，自動縫合器を用いて膵尾部を合併切除した脾臓摘出術を施行した．HALSによる本術式は低侵襲であり，かつ操作性・安全性の面で完全内視鏡下手術の前段階として有用であると考えられた．

　We report a case of splenic artery aneurysms that were successfully resected with hand-assisted laparoscopic surgery（HALS）. A 50-year-old female was admitted to our hospital with splenic artery aneurysms. We performed splenectomy with distal pancreatectomy by the HALS technique, as it was difficult to separate the splenic artery aneurysms from the pancreas. Splenectomy by the HALS technique is minimally invasive and a safe and useful procedure for the trainee laparoscopic surgeon.