2．ERにおける局在診断のストラテジー—脳梗塞の特徴的な所見と診察の勘所をマスターする

救急外来では「突然発症の麻痺」など，病歴でのキーワードから即，画像検査に進みがちである。そのため，身体診察や病巣予測がおろそかになりがちだが，脳幹梗塞など画像の偽陰性が出やすい部位もあることを考えると，これらは救急シーンでもいまだ重要な位置を占めるといえよう。

　そこで本稿では，局在診断のストラテジーとして，限られた時間のなかで行う焦点を絞った病歴聴取，そして神経診察のポイントを解説しつつ，病巣ごとの特徴的な所見について整理する。脳梗塞の責任病巣に迫る過程を共有することで，皆さんの日々の急性期診療に役立てていただければ幸いである。