【ミニコラム①】抗不整脈薬で慢性維持治療中，抗不整脈薬の中止はいつ考慮するか？—有効性と安全性の2つの側面から考えよう

抗不整脈薬を処方する機会は以前より少なくなったとはいえ，循環器医からの逆紹介時に総合内科医が処方を引き継いだり，発作性心房細動のリズムコントロール目的で処方を開始したりする機会を少なからず経験する。

　抗不整脈薬のそもそもの目的として「生命予後の改善」については否定的な報告が多く，むしろ悪化させる可能性がある。「発作時に明らかな症状があり，薬物投与後に顕著に症状が消失した場合」，ならびに「運動耐容能改善などQOL改善目的（脳卒中予防や抗凝固療法中止目的ではない）」が，抗不整脈薬の適応と考えられる。しかし，抗不整脈薬の長期投与にはさまざまな問題点があり，漫然とした投与は見直しに値すると思われる。抗不整脈薬を中止する場合，有効性と安全性の2つの側面から考えるとわかりやすい。主に心房細動症例を想定し，どのような場合に中止を検討すべきかについて論じる。