抗不整脈薬

■心不全患者に対する抗不整脈薬療法の適応

　心不全患者の不整脈には，原因疾患による不整脈（たとえば弁膜疾患の心房細動），あるいは心不全の原因となる不整脈（たとえば肥大型心筋症の心房細動）と，心不全に起因する新たな不整脈（たとえば心室性期外収縮の頻発から心室頻拍への移行）がある．したがって，心不全と不整脈は，それぞれが原因となり，結果になりうる．

　抗不整脈薬使用の目的は，主として発作性頻拍の停止と予防および期外収縮の抑制にある．抗不整脈薬，とくにVaughan Williams分類のIA，IIおよびIV群薬は陰性変力作用を有し，心収縮力を低下させることにより心不全を誘発する可能性がある．抗不整脈薬療法の中止によって心不全が改善した結果，不整脈が改善・消失することもある．心不全患者の抗不整脈薬療法の複雑性は，これらの点にある．