7．急性過敏性肺炎—キーとなる画像所見と類似する疾患

過敏性肺炎hypersensitivity pneumonitis（HP）は，抗原に長期間曝露されることで感作が成立し，細気管支から肺胞壁におけるⅢ型およびⅣ型のアレルギー反応により発症する。

過敏性肺炎は以前，急性，亜急性，慢性の3病型に分類されていたが，これは予後を反映した分類ではなく，また実臨床において急性と亜急性の区別が明確でないとの点から，近年の研究成果もふまえ，急性過敏性肺炎と慢性過敏性肺炎に大別されることが多い。こうした過敏性肺炎の診断において，画像診断の果たす役割は非常に大きい。

　本稿では急性過敏性肺炎に焦点をあて，主なCT画像所見とその診断過程で是非念頭におきたい，CT画像所見が類似する疾患について概説する。さらに発展的な内容として，まれではあるが，特殊な陰影パターンを呈する過敏性肺炎について最後に述べる。