6．ショックの初期評価と蘇生—4つのショックの判別と治療開始で注意すべきポイント

［要点］

●ショックの初期対応では，病歴とエコーでどのショックか当たりをつけ，数分以内に初期治療を開始する。

●急性期輸液の目的は1回拍出量を増加させること（ERではバイタル安定化が目標，ICUではモニタリングを開始，輸液反応性を確認しながら輸液するかどうかを決定）。

●一部の血液分布異常性ショックを除き，治療はショックソースのコントロールが必須（輸液やカテコラミンの立ち位置：現状より悪化させないこと，ソースコントロールまでの時間を確保すること）。