【コラム】中断してもいい薬，中断してはいけない薬—周術期の薬剤管理で考えるべきこと

周術期管理をするホスピタリストにとって，複雑な合併症および服薬内容をもつ患者の術前管理は悩ましい。長期的な有益性をねらって投薬されている薬剤も，周術期には有害にもなり得る。静注薬に代替できれば経口薬は中止しても構わない。それでも周術期管理の服薬に関して以下の疑問が生じる。

　①　現在の服薬内容で手術に影響する副作用はあるか？

　②　中断によってどんな悪影響が生じるか？

　③　麻酔薬と相互作用はないか？

　④　中断をすすめた場合，術後どれくらい経ってから再開すればよいか？

　⑤　代替薬は適切か？　静注薬に代替する場合の投与量は？

　投薬頻度が高く，管理方法が確立されていない薬（抗痙攣薬，降圧薬，スタチン，抗不整脈薬，抗精神病薬など）において，本稿がそれらの疑問を解決するのに役立てば幸いである。