意思決定が困難な症例へのアプローチ②—当院ICU多職種連携チームによる取り組み

Approaching patients that involve difficult decision making in the ICU ②

横須賀市立うわまち病院（当院）は400床規模の市中病院で，8床からなる特定ICUを，周術期管理や院内急変，救急搬送された重症患者に対し主治医と協力してセミクローズドスタイルで運営している。本稿では，意思決定が困難だった症例に対し，当院ICU多職種連携チームがどのように介入したかを，入院経過とあわせて紹介する。意思決定が困難な患者であっても，患者の病状変化に応じて多職種カンファレンスや家族との共同の意思決定shared decision makingの機会を繰り返すことで，患者にとって最善の意思決定に近づくことは可能ではないかと考えている。

This is a 400-bed community hospital near Tokyo. The intensive care unit （ICU） has 8 beds where perioperative patients, inpatients with sudden deterioration, and critically ill patients from the emergency department are treated. The ICU is a “semi-closed ICU”, which includes cooperation with specialists. In this section, we introduce how the ICU interprofessional team managed a patient with difficult decision-making. Even for patients for whom decision-making is difficult, it is possible to provide optimal decision-making by repeating interprofessional conferences and shared decision making with family members.