1.経鼻胃管とイレウス管

癒着性腸閉塞adhesive small bowel obstruction（ASBO）に対する保存治療法として，米国では経鼻胃管〔short tube（ST）〕のみが減圧手段として使用されている一方，日本をはじめとする東アジアではイレウス管〔long tube（LT）〕が比較的多く使用されている。本稿では，減圧療法の歴史的変遷，STとLTの差異，日本でLTが多用されている現状について解説する。

Summary

●1995年の前向き無作為化試験において，イレウス管（LT）と経鼻胃管（ST）では小腸閉塞に対して減圧成功率に有意差を認めなかった。それ以降，欧米ではLTは使用されなくなっている。

●近年，LTのさらなる製品改良と挿入技術の進歩により，LTの有用性が見直されてきており，臨床的にSTよりも有効である可能性を示唆する文献が報告されている。

●内視鏡補助下での挿入を行うことでコストの問題はあるが，複数回の腹部手術歴があり癒着が高度なことが予想され，外科的介入が躊躇される症例はLTのよい適応となるかもしれない。