3.胸部手術後のドレナージ—目的に合わせたドレーン管理

胸部手術後のドレーン留置の目的は，①空気や血液，体液のドレナージ，②胸腔，心囊内の状態を知る（インフォメーション）ことであるが，手術によって術後合併症の種類，頻度が異なるため，その目的も管理も異なる。本稿では，心臓手術，肺手術やその他の胸部手術の術後におけるドレーン管理について述べる。

Summary

●その手術におけるドレーンの目的を理解し，目的に応じたドレーンの種類を選択する必要がある。

●心臓手術後のドレーンは，特に出血の管理のために留置される。出血時の対応としては，体温管理，血圧管理（PEEPの管理），薬物療法，輸血がある。

●肺手術後の気胸を評価し，エアリークがある場合は化学的胸膜癒着術やHeimlich valveで対処する。

●乳び胸の鑑別疾患には，感染と悪性腫瘍が挙げられ，診断がつかないときにはリポプロテイン解析を行う。