9.高頻度振動換気法（HFO）再考—HFOは死んだのか？：conの立場から

2013年の初めに，OSCILLATE^＊1 trial^1）とOSCAR^＊2 study^2）という2つの大規模多施設共同研究の結果がNew England Journal of Medicine誌に発表された。いずれの研究も，成人の急性呼吸窮迫症候群 acute respiratory distress syndrome（ARDS）において，高頻度振動換気法high-frequency oscillation（HFO）と通常の人工呼吸法を比較したものである。その結果は，HFOは，通常の人工呼吸以上の効果はないどころか，OSCILLATE trialではかえって死亡率を増加させる，と報告された。はたして，これらの臨床研究は，HFOを正当に評価する研究だったのだろうか。

Summary

●成人のARDS患者に対して，OSCILLATE trialとOSCAR studyの2つの大規模研究では，HFOは通常の人工呼吸以上の効果はないと発表された。しかし，これらの研究では，プロトコルと患者選択に問題があった可能性が指摘されている。

●ARDSの肺病変は均一ではなく，異なる病態に合ったHFO戦略を構築すれば，HFOが有効に作用する可能性がある。

●現在，日本呼吸療法医学会のワーキンググループが，日本版成人用HFOプロトコルを作成中である。