免疫チェックポイント阻害薬使用患者の周術期管理について—致死的有害事象にいかに対処するか

長年にわたり，がんに対する治療法は手術，放射線療法，化学療法が中心であった。近年の免疫療法に関する研究の進歩により，がん治療に新たな薬物治療法が増えた。中でも，免疫チェックポイント阻害薬immune checkpoint inhibitor（ICI）の登場は多くのがん種において，細胞障害性抗がん薬を上回る治療成績を示し，がん治療に大きな潮流の変化をもたらした。今やICIは，切除不能例を中心に多くのがん種において使用されている。ただし，副作用として自己免疫疾患に類似した免疫関連有害事象immune-related adverse events（irAE）が出現することもある。その症状や発現時期は患者によって多種多様であり，注意が必要である。

　本稿では，麻酔管理上注意すべきICIのirAEを中心に述べる。