7 ．免疫チェックポイント阻害薬の有害事象と対策（3）免疫チェックポイント阻害薬による神経・筋関連有害事象

免疫チェックポイント阻害薬による神経・筋関連有害事象は中枢神経から末梢神経，筋に至るまで非常に多彩である．そのなかで，免疫学的機序で起きてくるものとして脳炎，無菌性髄膜炎，末梢神経障害，重症筋無力症，筋炎が重要である．これらの有害事象は比較的まれではあるものの，時に重篤化することがあり適切な診断，管理が非常に重要である．これらの疾患が免疫関連有害事象として発症した場合，臨床像，経過，検査所見が通常と異なることがあり注意が必要である．症状が軽微な場合を除いて，免疫チェックポイント阻害薬を中止し，重症度によりステロイド治療を行うことが推奨されている．ステロイドへの反応性は良好だが，重症例では他の免疫抑制療法を追加することがある．免疫チェックポイント阻害薬の再開については慎重な判断を要する．