救急患者のマスク換気—挿管至上主義はもうやめよう

麻酔科研修にやってくる初期研修医の多くは口をそろえて「急変対応に備えるために，気管挿管などの手技を学びたい」と言う。そして，そのような考えにもとづいて研修する者のほとんどは，いかに気管挿管をうまく行うかに意識を向け，成功と失敗の間で一喜一憂している。その間，自分のマスク換気がどれほど上手にできていたか，もっと工夫すべき点はなかったか，にはあまり注意を払わず，マスク換気の到達目標はきわめて低いように思える。

　筆者は，麻酔科研修を始める初学者に伝えたい。「気管挿管は昔ほど必要とされていない。“最小の圧でマスク換気できる用手気道確保”こそが急変対応には重要で，次に声門上器具を覚えなさい」と。さらに付け加えるならば，これは教える側の麻酔科医もしっかり念頭に置くべき事実である。「挿管の基本はMacintosh型喉頭鏡」などという迷信を含め，挿管至上主義をほのめかすような間違った教育は，最新のエビデンス（コラム）にもとづきしっかりと軌道修正してほしい。