マスク換気ができない—できる？できない？…どう見極める？

症例

57歳の男性。身長162cm，体重95kg。胆石症に対して腹腔鏡下胆囊摘出術が予定された。術前日の血圧は155/95mmHgであったが，未治療である。家族からしばしば，「いびきがうるさい」と言われる。全身麻酔および両側腹横筋膜面ブロックを予定した。

　麻酔導入前に，フェイスマスクを用いて酸素6L/minを3分間投与した。レミフェンタニル0.5μg/kg/minの持続投与を開始したのち，プロポフォール120mgを静注して，全身麻酔を導入した。入眠を確認後，マスク換気を開始したが，換気ができない。カプノメータの波形は平坦である。