神経障害性疼痛患者へのオピオイド鎮痛薬の使い方を教えてください—オピオイド鎮痛薬を長期に安全に使用するポイントは何か？

神経障害性疼痛に対してさまざまな薬物療法ができるようになったが，その反面，選択肢が増えたために薬物の特徴を十分に把握できずにうまく使えない薬物もありそうだ。その代表がオピオイド鎮痛薬である。オピオイド鎮痛薬は神経障害性疼痛に対して最も有効性が期待できる薬物の一つだが，日本ペインクリニック学会「神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン」^1）では第三選択薬に位置付けられており，必ずしも優先度が高くない。なぜだろう。