オピオイドが効き難い疼痛と鎮痛補助薬

Adjuvant analgesics for opioid resistant pain of cancer

要旨：鎮痛補助薬には，高頻度で副作用を生じる薬剤が多く含まれる．オピオイドが効きにくいとされる疼痛であっても，適応外でなければまずオピオイドを含む十分量の鎮痛薬を投与し，効果が認められない場合に鎮痛補助薬を検討する．鎮痛補助薬に対する反応は個人差が大きく，有効な薬剤やその至適投与量を予測することは困難なため，低用量から開始し，効果，副作用を十分確認しながら漸増していく．無効であれば多くの場合漸減中止し，他剤を試行する．効果発現までに時間を要することや，投与目的，生じ得る副作用について患者の十分な理解を得たうえで，リスク対効果の最適な薬剤をみつけることが重要である．