コラム：注意すべき病態1：悪性症候群

悪性症候群は，抗精神病薬，抗パーキンソン病薬を急に増量，または休薬したときに発症する疾患であり，筋強剛，無動化，高熱などを特徴とする。機序として，ドパミン低下，セロトニン増加によるドパミン・セロトニン不均衡説などが考えられており，治療にはドパミン作動薬などが用いられる。

　近年，神経精神薬は精神科のみならず，神経内科，心療内科など，さまざまな診療科で投与されるようになり，これら薬物服用患者の麻酔症例は増加している。周術期に悪性症候群が発症した場合，麻酔科医にもその管理が求められる。

　まずは，厚生労働省による『重篤副作用疾患別対応マニュアル 悪性症候群』^1）の一読をお勧めする。