てんかん—術当日でも抗てんかん薬を継続する

てんかんとは，「種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患であり，大脳ニューロンの過剰な放電から由来する反復性の発作を主徴とし，それに変異に富んだ臨床ならびに検査所見の表出を伴う」^1）という世界保健機関（WHO）の定義が最もよく引用される。

　てんかん患者の70％は，脳に明らかな器質因を認めない特発性てんかんであり，残りの30％は，何らかの大脳病変を伴う症候性てんかんである。有病率は0.3〜1％で，日本では約100万人のてんかん患者がいるとされる。発症率は新生児期が最も多く，80％は18歳以前に発症する。その後は低下傾向となるが，初老期になって再び増加傾向となる二峰性を示す。抗てんかん薬による治療が行われるが，20％で難治性てんかんへと移行する。

　本稿では，①てんかんの病態，②治療法，③麻酔薬の抗てんかん薬に対する影響，④麻酔管理で注意すべき点，⑤麻酔中，抜管後に発症した痙攣発作への対処法，について解説する。