小児のマスク換気—成長に合わせてポジショニングを工夫する

気道は，気道を開通させる力と閉塞させる力のバランスにより成り立っているが，麻酔や鎮静といった状況下では気道を閉塞させる力のほうが強くなる^1）。そのため，特に気管挿管による確実な気道確保がされる前の麻酔導入時の気道管理において最も重要なことは，マスク換気ができるのか，あるいはできているのか，である。これは，対象が小児でも成人でも変わりない。しかし，小児に慣れていない麻酔科医によるマスク換気では，患児のお腹が大きく膨れ上がりやすく，換気が不十分なためにしばしば低酸素血症に陥ってしまう。

　本稿では，小児のマスク換気をうまく行うための基本事項を整理する。