神経障害発生時の対応―まずは神経障害の鑑別と原因の同定を

近年，普及が著しい超音波ガイド下神経ブロック（USPNB）だが，ブロックに伴って起こり得る合併症について，患者にきちんと説明しているだろうか。説明しているなら，どのようなことを説明しているだろうか。出血，局所麻酔薬中毒，気胸，感染，神経障害…。

　説明する以上，患者は何かしらの合併症が起こったら，当然ちゃんと必要な対応がされることを期待している。では，神経ブロック後に神経障害が起こったとしたら，どのように対応するのか。また，患者への説明はどのようにするべきだろうか。さらに言えば，神経障害はどうすれば予防できるのだろうか。

　本稿は，人工膝関節置換術を受ける患者に，術後鎮痛目的で坐骨神経ブロック膝窩アプローチを実施した後に，総腓骨神経の麻痺症状が出現した場合を想定し，神経障害の原因の鑑別診断，必要な検査，治療や患者対応について考察する。