―僧帽弁形成術における肺動脈カテーテルのトラブル―本当に肺動脈閉塞圧が得られていないのか？ まずは手を止めて，深追いはしない

症例

48歳の男性。身長173cm，体重65kg。労作時の呼吸困難があり受診。心エコー図検査で腱索断裂による僧帽弁逸脱症，Ⅱ度（中等度）の僧帽弁閉鎖不全症と診断された。僧帽弁形成術が予定された。軽度の高血圧があるほかは，特に既往歴はない。ミダゾラム，フェンタニル，ロクロニウムを投与し，麻酔導入，気管挿管を行った。右内頸静脈から肺動脈カテーテルを挿入し，47cm挿入したところで肺動脈圧（PAP）波形が観察された。しかし，57cmまで肺動脈カテーテルを挿入しても，PAP波形は変化したように見えたが，肺動脈閉塞圧（PAOP）は得られなかった。