15件目―食道挿管を最も早く発見する方法は何か

●ポイントは，まず食道挿管を疑うこと

食道挿管は気管チューブが正しく留置されていないことを疑い，いくつかの方法でそれを確認することによって診断される。食道挿管を迅速に診断するうえで最も重要となるのは，食道挿管を“疑う”ことである。

　食道挿管を疑うべき状況といえばズバリ，気管チューブが声門を越えて気管内へ挿入されていく様子を，自分の目ではっきりと確認できなかった場合である。開口や頸部可動性の制限，あるいは小顎症など，解剖学的構造が原因で喉頭展開が不良である場合や，口腔から咽頭に異物，分泌物，出血がある場合，また患者の体動や防御反射で喉頭鏡操作が難しい場合などでは，首尾よく挿管できたと思っても，一応食道挿管を疑ってかかるべきである。