Editorial拝見

Anesthesiology

Editorial：

Rade JJ, Hogue CW Jr. Noncardiac surgery for patients with coronary artery stents : timing is everything. Anesthesiology 2008 ; 109 : 573-5.

Articles：

・Nuttall GA, Brown MJ, Stombaugh JW, et al. Time and cardiac risk of surgery after bare-metal stent percutaneous coronary intervention. Anesthesiology 2008 ; 109 : 588-95.

・Rabbitts JA, Nuttall GA, Brown MJ, et al. Cardiac risk of noncardiac surgery after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents. Anesthesiology 2008 ; 109 : 596-604.

　

　冠動脈疾患患者が非心臓手術を受ける場合，ACC/AHAのガイドラインに従って管理されていることが大部分である。しかし，ステント治療を受け，抗凝固薬や抗血小板薬を投与されている患者が手術を受ける場合，時にこれらの薬物が術前に中止されていることがある。周術期の出血を恐れてのことだと思われるが，麻酔科医としては冠動脈血栓症のリスクの増加が心配になる。ステント内血栓が起きた場合の，心筋梗塞を起こす確率は40～60％，死亡率は15～45％にもなる。また，ステント治療を含めた経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と非心臓手術との間隔をどれだけ開けたらよいかについては，明確なエビデンスはない。