訪問看護ステーションは同時改定で強化されるか？―「20年」を振り返り、改定内容を見定める

　訪問看護制度が創設されて「20年」である。その節目の年に行なわれた同時改定が、「在宅・居宅サービスに手厚い内容」と各所で評価されている。私自身、この改定でようやく「訪問看護の形態に沿った報酬のあり方の基本的レールが敷かれた」と評価している。しかし私には、単純に喜んでもいられない感がある。これを、“ぬか喜び”にはできない。

　第一に、自立した訪問看護ステーション経営の見通しを立てるのに20年を要したことは、遅きに失した感がある。第二に、この内容が、本当に「訪問看護ステーション」の充実・強化につながるか、在宅誘導のインセンティブになりうるのか、という懸念がある。改定内容を冷静に見定める必要があるだろう。