21世紀の医療連携の展望と課題―特に看護連携に着目して

はじめに

　2000年4月の診療報酬改定で，医療連携がこれまでになく病院関係者の注目を集めることとなり，ちょっとしたブームとなっている。そのなかでも4月改定で新設された「急性期病院加算」取得要件（表1）である（1）紹介率30％以上，（2）平均在院日数20日以内に注目が集まった。この要件を病院がクリアすることで，診療報酬上の急性期病院加算というボーナスが，入院患者全員に対して155点（14日以内）がつくことになった。このボーナスは病院経営冬の時代といわれる昨今，元手なしの病院の増収策として注目を集め，いまやこの2要件クリアが，急性期病院をめざす全国すべての病院の当面の目標となっている。たとえば，長野県内のある日赤病院では，この2要件を達成するために，歯の健康の8020運動をもじって「3020運動」と呼んで全病院あげて達成に努めたくらいだ。