リーダーシップは変化の原動力―管理者の推進力で定着した二交替制

はじめに

　現在わが国の一般病院における勤務体制は，均等三交替制の日勤，準夜勤，深夜勤が主流で，7割以上がこの体制であるが，夜勤の問題は，つねに看護婦のかかえる課題の1つである．

　夜勤が，食事時間，睡眠時間の不規則化や胃腸障害，慢性疲労の原因となって生体リズムに反することについては，すでに多くの検討があり，経験的にも明らかである．看護婦の退職理由の中にも「夜勤がつらい」「夜勤を続ける体力に自信がない」「もっとゆとりのある生活をしたい」などの声がいつも聞かれている．週休二日制となって労働時間は週40時間となったが，基準看護を目安にした看護要員の配置の現状では，看護業務は高密度化し，時間外勤務を減らすことは困難である．しかも病院経営はかつてない厳しさに直面しているので，単に看護要員の増加を求めることなど考えられず，いかにコストを削減するかが議論されている．